Wem gehört die Medizin?

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Michael Krassnitzer

Die Privatwirtschaft will den Gesundheitsmarkt erobern, wogegen die 23 Gesundheitsberufe neuerdings geschlossen auftreten.

"Gesundheit ist keine Ware, die man kaufen oder mit der man Gewinn erzielen kann. Sie darf nicht Gegenstand unternehmerischer Interessen werden“, lautet das Credo von Ärztekammer-Präsident Walter Dorner. Das Gegenteil sagt Martin Gleitsmann, Leiter der Abteilung für Sozialpolitik und Gesundheit der Wirtschaftskammer Österreich: "Was unser Gesundheitssystem braucht, ist ein kompetitiver Markt und stärkerer Wettbewerb.“

Ärztekammer (ÖÄK) und Wirtschaftskammer (WKÖ) sind die exponiertesten Vertreter in einer Expertendiskussion, die seit Jahren leidenschaftlich geführt wird. Salopp ausgedrückt geht es um die Frage: Wem gehört die Medizin? Jenen, die mit medizinischen Leistungen Geld verdienen wollen oder jenen, die auf Basis wissenschaftlicher Erkenntnisse konkrete medizinische Leistungen erbringen; den Unternehmen, für die Profit oberstes Ziel ist, oder Ärzten und anderen Gesundheitsberufen, in deren Selbstverständnis der Patient an erster Stelle steht? Letztlich lautet die Frage: Soll der Mensch oder das Geld im Mittelpunkt stehen?

"Megatrend“

Freilich gehe es auch der WKÖ um den Menschen. Gleitsmann etwa wünscht sich ein "Gesundheitssystem, in dem Versicherte und Patienten in den Mittelpunkt rücken“. "Nur eine gesunde Gesundheitswirtschaft kann nachhaltigen Nutzen für die Patienten stiften“, bekräftigt Julian Hadschieff, Sprecher der Plattform Gesundheitswirtschaft. Dieser von der WKÖ initiierte Thinktank will Österreich "für den Megatrend Gesundheit fit“ machen. Mehr Markt und mehr Wettbewerb erhöhten die Qualität und förderten Innovationen, so das Motto. Jetzt hingegen seien Privatunternehmen benachteiligt: "Private Gesundheitsanbieter bekommen für dieselbe Leistung weniger Geld als Einrichtungen der öffentlichen Hand“, beklagt Hadschieff.

Der Gesundheitsmarkt ist riesig: 2008 machte er mit 34,7 Milliarden Euro rund zwölf Prozent des Inlandsproduktes aus. Die Plattform schätzt, dass diese Summe bis 2020 auf 67,8 Milliarden Euro steigt. Vor allem private Gesundheitsausgaben wachsen rasant: seit 2002 jährlich um durchschnittlich 4,7 Prozent. "Gesundheit ist ein Zukunftsmarkt“, schreibt die Plattform in einer Broschüre und verspricht "attraktive Geschäftsfelder“: "Patienten werden gesundheitsbewusste Konsumenten.“

Kranke Menschen sind keine Kunden“, hält ÖÄK-Präsident Dorner dagegen: "Eine Patientenbeziehung geht über eine Geschäftsbeziehung hinaus.“ Mittlerweile spricht er für 23 in der Gesundheitsberufekonferenz vertretene Professionen, von den Krankenpflegern und den Psychologen bis hin zu den Apothekern und den Medizinern. "Öffentliche Gesundheitsdienstleistungen folgen keinen marktwirtschaftlichen Mechanismen“, lautet ein gemeinsamer Grundsatz der neuen Einrichtung, welche die in Österreich gesetzlich geregelten Gesundheitsberufe versammelt, die sich gegen "zunehmende Ökonomisierungstendenzen“ wehren.

"Wo bei den anerkannten Gesundheitsberufen die Wissenschaftlichkeit, die Fachausrichtung und vor allem die Patienten im Mittelpunkt stehen, geht es bei den gewerblichen Berufen zunächst einmal um die Ökonomie“, meint Dorner. Die Wirtschaft verfolge eine Doppelstrategie, erläutert der Ärztevertreter: "Einerseits beabsichtigt sie, in den durch die sozialen Krankenkassen finanzierten Bereich einzudringen. Andererseits will sie das soziale Gesundheitswesen vom Leistungsspektrum her auf ein Minimum herunterfahren, um den privaten Sektor auszubauen, an dem die Gesundheitsunternehmer und die privaten Krankenversicherungen verdienen können.“

Karriere mit Gesundheitslehre?

Eine weitere mögliche Form der Ökonomisierung ist die Umwandlung von Gesundheitsberufen in Lehrberufe. Wenn nämlich ein Beruf über eine Lehre erlernt wird, fällt er in die Zuständigkeit der WKÖ und des Wirtschaftsministeriums. Diese immer wieder, zuletzt vom BZÖ, geforderte Maßnahme lehnt die Präsidentin des Österreichischen Gesundheits- und Krankenpflegeverbandes, Ursula Frohner, ab. "Die gesetzlich verankerten Gesundheitsberufe sind durch ein eigenes Berufsgesetz geregelt, in dem etwa die Verschwiegenheitspflicht oder ethische Grundregeln festgeschrieben sind. Ein Lehrberuf hingegen unterliegt nur noch der Gewerbeordnung.“

Ein anderer Beruf droht ganz abgeschafft zu werden: "Unsere Berufsgruppe soll zu reinen Hilfskräften degradiert oder überhaupt aufgelöst werden“, klagt Angela Meister, Präsidentin des Verbandes der diplomierten medizinischen Fachkräfte. Bislang dauert die Ausbildung der Allroundkräfte für die tägliche Routine des Krankenhauses, die vor allem im Labor, im Röntgen und der Physikalischen Medizin tätig sind, 30 Monate. Nun ist ein Gesetz in Arbeit, demnach die Ausbildung weniger als ein Jahr dauern soll. "Hand in Hand mit der geringeren Qualifikation geht eine schlechtere Entlohnung“, erklärt Meister. Entprofessionalisierung wird dieser Prozess genannt, bei dem die Ausbildung von Berufsgruppen aus Kostengründen bewusst heruntergeschraubt wird. Eine geringere Qualifikation habe zwei Effekte, erläutert Günter Flemmich von der Wiener Arbeiterkammer: "Weniger qualifizierte Arbeitskräfte erhalten eine geringere Bezahlung und werden an bestimmte Institutionen gebunden.“

Auch ÖAK-Präsident Dorner kritisiert die "grassierende Entprofessionalisierung“: "Schlechtere Qualifikation und fehlende Berufspflichten wie die Verschwiegenheitspflicht gehen zulasten der Patienten.“

Schlussendlich scheinen die Wirtschaft und die Gesundheitsberufe unterschiedliche ethische Grundsätze zu haben. Dass ein Unternehmen den eigenen Erfolg im Auge habe, sei legitim, sagt ÖÄK-Vizepräsident Artur Wechselberger. "Ein Arzt aber hat das Leben und die Gesundheit des Patienten als primäres Ziel zu sehen, und nicht den ökonomischen Erfolg des eigenen Unternehmens“, weiß der Innsbrucker Arzt, der als niedergelassener Allgemeinmediziner selbst Unternehmer ist. Auch die Wirtschaftsvertreter sprechen von ethischem Handeln, meinen aber offenbar etwas anderes. So erklärte einmal Heinz Lohmann, Veranstalter des jährlichen Wiener Gesundheitswirtschaftskongresses: "Unwirtschaftlichkeit ist unethisch.“

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1948

Ärzte, Krankenkassen, Spitals- und Kassenambulatorien

Um jedem Mißverständnis vorzubeugen, sei betont, daß die nachfolgenden Ausführungen keinerlei offizielle Stellungnahme, sondern lediglich meine persönliche Auffassung darstellen.Als im Sommer dieses Jahres nach langem, erbittertem, aber doch nach den Regeln der Demokratie geführtem Ringen der Gesamtvertrag zwischen der Wiener Ärztekammer und den großen Krankenkassen zustande kam, da konnte man hoffen, daß damit eine Epoche unerfreulicher Zwistigkeiten abgeschlossen und der Weg für eine gedeihliche Zusammenarbeit freigemacht sei. Ein Vortrag, der kürzlich über alle österreichischen

1949

Der Arzt und die Gemeinschaft

Ärztliches Wirken setzt starke ethische Impulse voraus. Die unvermeidliche materielle Verflechtung hebt die ethische Seite dieses Berufes nicht auf. Im Gegenteil: Die Berufsethik erstreckt sich in gleicher Weise auf die wirtschaftlichen wie auf die rein medizinischen Beziehungen des Arztes zum Patienten. Man muß jedoch zugeben, daß die Begegnung geistiger und materieller Interessen im gleichen Raum durch menschliche Schwäche leicht zu einem Konflikt zwischen beiden auf Kosten des Patienten führen kann.Die Frage, wie dieser Gefahr am sichersten begegnet werden könnte, löste im Rahmen der

1950

Das „Instrument“ der Volksversicherung

Seit fast eineinhalb Jahren steht das Gesetz über die Volksversicherung in der Tschechoslowakei in Kraft. Unmittelbar nach den Februarereignissen des Jahres 1948 war man an das Riesenwerk der Volksversicherung gegangen, das neben dem Verstaatlichungsgesetz auf wirtschaftspolitischem Gebiet und neben dem Einheitsschulgesetz auf kulturellem Gebiet eines der Fundamentalgesetze des neuen Regimes werden sollte. Daß man neben dem eigentlichen Sinn der Volksversicherung noch eine sehr wesentliche Nebenabsicht verband, zeigen die Worte von Minister Schlechta, die dieser beim Entstehen des Gesetzes

Verwaltungsdiktatur in der Demokratie

Um die Krankenkassen ballt sich die Kritik häufiger, als es bei Sozialinstituten, die der Volkswohlfahrt gewidmet sind, vorkommen sollte. Solange unsere Sozialversicherungsinstitute, besonders die Gebietskrankenkasse, eine Art Monopolstellung genießen und stark unter parteipolitischem Einfluß stehen, wird es schwer sein, ein absolut klares Bild der wahren Verhältnisse zu gewinnen. Die Krankenkassen klagen über ein Defizit — in einzelnen Fällen handelt es sidi um sehr hohe Beträge —, für das sie mannigfache Gründe anführen. Die Arzneimittelkosten seien zu hoch, deren Verminderung

1958

Reform, nicht nur Sanierung!

Aus einem fortschrittlichen Staatsgefüge sind Institutionen, wie bei uns die Krankenkassen, nicht mehr wegzudenken. Von allen Seiten, auch von den Aerzten, wird die Notwendigkeit eines ausreichenden Schutzes der sozial schutzbedürftigen Kreise im Krankheitsfall immer unterstrichen. Es muß nur die beste Organisationsform gefunden werden, die dem Staatsgefüge, dem Zeitgeist und der Wirtschaftslage entspricht. Unser Krankenkassenwesen, dessen Wurzel in das vorige Jahrhundert reicht, wird daher immer wieder reformbedürftig sein.Durch das neue Sozialversicherungsgesetz hat praktisch die ganze

1959

Der ausgebildete Kranke

Bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts war die Familie der Baustein des Staates. Innerhalb der Familie lief der größte Teil des Lebens ab, innerhalb des Familienverbandes fand man die Sicherheit im Lebenskampf. Die verwaisten Kinder wurden bei Verwandten aufgezogen, kranke Familienmitglieder wurden betreut, und die beruflichen oder finanziellen Verluste wurden durch Familienmitglieder ausgeglichen. Je größer die Familie, um so größer auch die Sicherheit, und dieses gesunde Lebensgefühl fand seinen Niederschlag in einem entsprechenden Kinderreichtum.Der Ausbau der Sozialversicherung schuf

Staatlicher Gesundheitsdienst

Die vom Oesterreichischen Arbeiterkammertag und Gewerkschaftsbund herausgegebene Zeitschrift „Arbeit und Wirtschaft” veröffentlichte kürzlich (1. Juni 1959) unter dem Titel „Gesundheitsdienst für alle — unser nächstes Ziel” die ersten konkreten Vorschläge zur gesetzlichen Verankerung eines staatlichen Gesundheitsdienstes. Der offensichtlich von zahlreichen Experten des an dem Projekt interessierten Sozialministeriums und der öffentlichen Krankenversicherungsinstitute inspirierte Entwurf argumentiert zunächst mit dem anscheinend als „unheilbar” betrachteten Defizit der

1962

Am Scheideweg

Es ist die Frage in diesen Tagen:Ist es ein Glück für die Aktivisten in der österreichischen Ärzteschaft, daß die Gebietskrankenkasse die geforderten 63 Prozent einfach nicht bewilligen kann? Wurde diese Forderung hier in Wien diesmal absichtlich so hoch geschraubt, daß ein Nachgeben der Kasse mit oder ohne vorangehenden vertragslosen Zustand einer vollen Kapitulation gleichkäme?Ein Arzt, dem vorgerechnet wird, daß sein tarifmäßiges Nettoeinkommen bei gleicher Arbeitsleistung um das Sechseinhalbfache, das des Arbeiters um das Zehnfache gestiegen ist, muß von der Rechtmäßigkeit

Ein Gesetz für die Ärmsten

bessere Honorarordnung den Arzt in der Praxis „freier“ machen wird, liegt seitens der Kassenärzte der ganzen Aktion zugrunde. Es ist keine leere Spekulation, wenn behauptet wird, der Arzt werde in Hinkunft mehr dem Kranken als dem Anspruchsberechtigten beziehungsweise dem Neurotiker und „Medikoklasten“ dienen. Diese gerade vom Standpunkt einer Krankenversicherung zu begrüßenden Wirkungen werden viel zu wenig von den derzeitigen Verhandlungspartnern der Ärzte beachtet.Die Argumente der Ärzte werden zwar angehört, aber sie dringen nicht durch; die Laien der Kassenbürokratie

Heraus aus der Sackgasse!

Alle Beteiligten sind sich wenigstens darüber einig, daß Österreichs Gesundheitspolitik in die Sackgasse geraten ist. Und zwar nicht erst seit Mittwoch, dem 18. April 1962. Die bislang einsam verhallten Rufe nach echter Adaptierung des sozialen Pflichtkrankenversicherungswesens unseres Landes an die Erfordernisse des modernen Lebens kommen nun gehäuft von allen Seiten.Die Sozialisten streben Lösungen an, die westlich des Eisernen Vorhanges nur noch in England zu finden, deren ungeheure Kosten, geringer Wirkungsgrad und schlechtes Funktionieren aber hüben und drüben eindeutige

Das Übel sitzt tiefer

Der Konflikt der Ärzteschaft von Wien mit der Wiener Gebietskrankenkasse ist am vergangenen Wochenende in ein neues Stadium getreten. Noch kurze Zeit vorher hatten die Optimisten die Beendigung des nunmehr seit zwei Monaten dauernden vertragslosen Zustands erwartet. Die Prognosen waren nicht ungünstig. Der Sozialminister hatte sich, nach einer langen, allzu langen Wartezeit, endlich bereit erklärt, seine guten Dienste zwecks Vermittlung zwischen den streitenden Partnern anzubieten. Auch der Bundeskanzler hatte dem Vertreter der Ärzteschaft sein wachsendes Interesse an einer baldigen

Das Thema bleibt auf der Tagesordnung

Der Friedensschluß zwischen Ärztekammer und Kassenleitung war daher sicher kein voller Sieg Dr. Daumes und seiner engeren Anhänger, die ja mit ihrem Wiener Programm die Gewährung einer rein schematischen Honorarerhöhung in den Vordergrund gestellt hatten, ohne konstruktive Vorschläge für eine Reorganisation des gesamten Honorierungssystems zu machen. Daß eine solche Reorganisation absolut notwendig war und noch ist, wird aber von niemandem, von keiner politischen oder unpolitischen Ärzteorganisation, von keinem politisch nicht gebundenen individuellen Arzt, aber auch von keinem

ÖVP und Gesundheitswesen

Das nun für den Zeitraum eines Jahres abgeschlossene Vertragsprovisorium zwischen der Wiener Ärztekammer und Gebietskrankenkassa stellt einen echten Kompromiß dar und ist daher zu begrüßen. Vor allem gibt es den Verantwortlichen Zeit, in Ruhe zu beraten und zu planen, um in der Modernisierung des österreichischen Gesundheitswesens und speziell in der Reformierung unseres Systems der Pflichtkrankenversicherung einen Schritt weiter zu kommen. Durch die politischen Ferien im Sommer, den Wahlkampf, die Regierungsbildung, schließlich die Budgetdebatte und den legistischen Nachholbedarf

Versidierungsreform verfrüht?

Eine an Sozialminister P r o k s c h gerichtete parlamentarische Anfrage, ob eine Änderung des gegenwärtigen Systems der Krankenversicherung derzeit erwogen werde, wurde vom Minister erst vor kurzem dahingehend beantwortet, daß eine Enquete über dieses Thema bereits im Juni und Juli 1958 stattgefunden habe, der vertragslose Zustand zwischen Ärzten und Krankenkasse durch ein provisorisches Honorarabkommen mit 30. Juli 1962 beendet worden sei und daher ein unmittelbarer Anlaß für eine derartige Enquete fehle.Man wird dem Minister nicht so ohne weiteres beipflichten können. Auch er wird

1964

Konstruktive Novellierung!

Da die Neufassung des Arztrechtes in Österreich nicht etwa nur ein Anliegen der ärztlichen Standespolitik, sondern, darüber weit hinausgehend, ein wichtiges Anliegen des ganzen Volkes darstellt, hat die Öffentlichkeit ein gutes Recht, über den wesentlichen Inhalt der in den Zeitungen so oft behandelten rechtspolitischen Auseinandersetzung informiert zu werden.Wenn auch das Ärztegesetz 1949 mit der sinnvoll zu ihm gehörenden Ärzteausbildungsordnung 1950 Vorläufer hat — etwa das Sanitätshauptnormativ vom 2. Jänner 1770 oder das Reichsgesetz über die Errichtung von Ärztekammern auf

1966

Landärzte sind Spitzensportler

ERINNERN SIE SICH NOCH? Im Jahre 1942 schleuderte ein junger Mann namens Erwin Pektor im Wiener Stadion seinen Speer auf die österreichische Rekordmarke von 70,68 Meter. Es sollte 22 Jahre dauern, bis dieser Rekord von seinem eigenen Sohn durch einen noch weiteren Wurf ausgelöscht wurde. Dieser Dr. Erwin Pektor ist heute Landarzt in einem entlegenen Winkel des Waldviertels. Auch jetzt noch vollbringen er und mit ihm die anderen, die den schweren Beruf eines Landarztes gewählt haben, täglich Spitzenleistungen, um den an sie gestellten Anforderungen gerecht werden zu können. Die

1967

Fortbildung des Sozialarbeiters

Jede fachliche Bildung erfordert Ausbildung. Dem Wort „Ausbildung“ liegt das Wort „Bild“ zugrunde — hier ein geistiges Bild, dessen Entstehen Vorbild und Wissen erfordert.In der Sozialarbeit ist die Vermittlung von fachlichen Grundbegriffen und Arbeitsmethoden das Wissen, das die Persönlichkeit des Sozialarbeiters zu sozialem Handeln hinführen soll. Dieses soziale Handeln hat die Aufgabe, Bedürfnisse der gegenwärtigen Gesellschaft zu erkennen, diese Erkenntnis auf dem Fundament der sozialen Gesetzgebung und auf den volkswirtschaftlichen Grundlagen zu entwickeln sowie Maßnahmen

1969

Auf dem Rücken der Patienten

Standesinteressen stehen wieder einmal gegen die Interessen der Gesamtheit. Und diesmal klingen die Standesinteressen sogar sympathisch, weil die Öffentlichkeit dem Berufsstand der Ärzte von Haus aus ein Höchstmaß an Goodwill entgegenbringt. Doch durch den vertragslosen Zustand zwischen Teilen, der Ärzteschaft und Teilen der Versicherten droht der Bau der sozialen Sicherheit ernsthaft ins Wanken zu kommen.

1970

Die kranke Krankenversicherung

Niemand muß heute wegen des Fehlens notwendiger finanzieller Mittel und einer dadurch unmöglichen, ausreichenden ärztlichen Behandlung sterben. Die soziale Krankenversicherung, die heute 90 Prozent der österreichischen Bevölkerung umfaßt, garantiert eine ausreichende medizinische Betreuung. Dies ist die offizielle Lesart unseres Sozial- und Wohlfahrtsstaates. Entspricht diese Ansicht auch in jedem Falle der Wirklichkeit? Diese Frage drängt sich unwillkürlich auf, wenn man in überfüllten Ordinationen überforderten Ärzten gegenübersteht, die 60 und mehr Patienten samt einem Dutzend Hausbesuchen täglich zu „verkraften“ haben, oder wenn man ein Spitalsbett benötigt und kaum ein freies zu finden vermag — auch nicht in dringenden Fällen.

Die Gesellschaft der Gesunden

Der Europäer der Zukunft: Ein Mensch, der in geschlossenen Stadtlandschaften lebt, sich mit Millionen anderer Menschen in heute noch nicht konstruierten Fahrzeugen an seine Arbeitsstätte begibt, die nicht mehr eine verrußte Fabrik ist, sondern ein klinisch sauberes technisches Büro — das ist die Vision der Futurologen, jener Wissenschaftler, die sich mit der Zukunft, ihren Erwartungen und Problemen beschäftigen. Diese Futurologen sind heute schon in unzähligen wissenschaftlichen Bereichen tätig. Private und öffentliche Institutionen bedienen sich ihrer Kenntnisse und Methoden. Und was sie sagen, ist nicht Kaffeesud oder Astrologie, es sind von Computern hochgerechnete Eingaben aus unserer Gegenwart.

Die kranke Krankenkasse

Die soziale Sicherung — nach dem Zerfall der Großfamilie unbestritten eine der Hauptaufgaben des modernen Staatswesens — ist im Spannungfeld „Freiheit—Bindung— Gleichheit“ beheimatet. Ihrer konkrete Gestartungsform im Spannungsfeld widerspiegelt die gesellschaftspolitischen Leitbilder ihrer Gestalter.Ziel jeder Sozialpolitik und damit der sozialen Sicherung war und ist, den Menschen aus seiner Not zu befreien, aus der Not der Krankheit, des Alters, der Arbeitsunfähigkeit, der Arbeitslosigkeit. Freiheit wollten die Kämpfer für die ersten Einrichtungen der sozialen Sicherung

1973

Die Unbotmäßigen

Seit 20. Mai d. J. besteht der „vertragslose Zustand“ zwischen Zahnärzten und Krankenkassen, Herr Österreicher wurde unversehens zum Privatpatienten und weiß nicht, ob er deshalb den Kassen oder den Zahnbehandlern böse sein soll. Die streitenden Parteien beschränken sich auf gelegentliches Geplänkel, und ernsthafte Verhandlungen werden offensichtlich bis auf weiteres auch nicht erwogen. Wie lange noch?

1974

Starker Abgang

Vizekanzler und Sozialminister Häuser hat längst allerorten angekündigt, daß er mit dem Auslaufen der Legislaturperiode wegen Erreichens der Altersgrenze von der politischen Bühne abtreten Will. Sein Mandat im Nationalrat hat er bereits abgegeben. Aber das Kriegsbeil gegen die Ärzte hat er noch nicht begraben. Der Konflikt Häuser — Ärzte, der in den letzten Jahren zur innenpolitischen Szenierie gehört hat, ist wieder aufgeflammt.

Für eine humane, eine ökonomische Reform

In einer Phase wachsender Desorientierung auf dem Gesundheitssektor tritt die große Oppositionspartei im Parlament mit Vorschlägen auf den Plan, die Wege aufzeigen, wie "der medizinischen Unterversorgüng der Bevölkerung vor allem in den Landgebieten Österreichs entgegengewirkt und die Organisationslücke zwischen der niedergelassenen Ärzteschaft und dem zuständigen Krankenhaus geschlossen werden könnte. Wege, unser Gesundheitssystem insgesamt rationeller zu gestalten. Die Vorschläge verdienen eine ideologiefreie, sachorientierte Diskussion, die ihnen aber bislang, wohl weil sie in den Augen der Regierungspartei von der „falschen Seite“ kommen, nicht zuteil geworden ist.

1975

Das Schlafpulver-System

Nicht nur bei der Pensionsversicherung, sondern auch bei den Krankenkassen kriselt es. Für Herbst sind neue Honorarverhand-hingen -mit den Ärzten vorgesehen, welche für die Krankenkassen angesichts ihrer ohnehin schon prekären Situation sehr problematisch sind. Dazu kommt noch die chronische Finanzmisere der Spitäler, welche durch das neue Krankenanstalten-gesetz eher schlimmer als besser wurde.Die durchwegs desolate Finanzsituation läßt erwarten, daß nach den Wahlen die Krankenversicherten selbst und ihre Arbeitgeber — allen anderslautenden Beteuerungen zum Trotz — zur Kasse

10 bis 25 Prozent „unechte“ Patienten?

Verlegenheit, Kritik bis zur totalen Ablehnung, aber kaum wo Zustimmung — das war die Reaktion auf die Initiative Doktor It. Piatys hinsichtlich einer Änderung des Systems der obligaten Krankenversicherungen. Aber sie hat wenigstens — und das allein ist schon als Erfolg zu werten — die Diskussion über ein Problem wieder in Gang gebracht, das von den maßgebenden Stellen offenbar nicht ernstgenommen wird, weil man sich seiner volksgesundheitlichen wie betriebswirtschaftlichen Relevanz nicht bewußt ist oder sein will. Ein Problem freilich, für welches das Wort gilt: Kritisieren ist leichter als besser machen. Aber sollte es deswegen unüberwindlich sein?

1976

... an die Herren Ärztevertreter

In der Diskussion, ob in der nächsten Zeit in Österreich ein Ärzteüberschuß zu befürchten sei, muß man von einer kurzen historischen Betrachtung ausgehen. Das Ende des Großdeutschen Reiches hat neben ungeheueren Zerstörungen ein Danaergeschenk für Österreichs Gesundheitspolitik hinterlassen, nämlich einen überdimensionalen Ärzteüberschuß. Die Ausweisung der deutschsprachigen Minderheit aus den Nachfolgestaaten der Monarchie brachte zusätzlich Ärzte nach Österreich.In der Folge entwickelte sich in den ersten Nachkriegsjahren ein ärztliches Proletariat mit den bekannten

Vision fürs Jahr 2000: Unser ganzes Geld für die Gesundheit

Die finanzielle Entwicklung der sozialen Krankenversicherung sowie die Fragen der Spitalsfinanzierung sind in den letzten Wochen geradezu zu einem Hauptpunkt der innenpolitischen Auseinandersetzung geworden. Bereits zu Jahresbeginn haben die Krankenkassen mit einem Hilferuf die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit auf drohende Kassendefizite für 1976 in einer Größenordnung von über 1 Milliarde Schilling gelenkt. Im Sommer hat der jetzige Sozialminister Weißenberg die „Stunde Null der Krankenversicherung“ ausgerufen und eine Sanierung der Krankenkassen ohne Lösung der Krankenhausfinanzierung als unmöglich bezeichnet - eine Erkenntnis, die bereits eines der wesentlichsten Ergebnisse der Krankenversicherungs-Enquete des Sozialministeriums von 1971 war.

1977

Es muß nicht immer das Spital sein

Der Zug zur stationären gesundheitlichen Versorgung hat sich in den letzten Jahrzehnten so verstärkt, daß wir heute in Österreich hinsichtlich der Bettendichte Weltspitzenwerte erreicht haben. Der naturwissenschaftliche Fortschritt und die Entfaltung der Medizintechnik einerseits, die Schrumpfung der Primärgruppe zur Kleinfamüie mit außerhäuslich berufstätiger Frau anderseits und die Bereitschaft der Bevölkerung, Pflegebe- dürfnisse durch anonyme Dienstleistungen befriedigen zu lassen und dafür Angaben zu leisten, hat den Bedarf nach stationärer Versorgung in die Höhe getrieben

Selbstbeschränkung durch Selbstbehalt

Äußerungen gegen die Selbstbeteiligung wie „sozial unzumutbar” oder „wäre nur eine neue Belastung für die Bevölkerung und keine Sanierung der Krankenkassen” lassen Zweifel aufkommen, ob man sich dabei der Tragweite dieser Aussagen in gesundheits- und gesellschaftspolitischer Hinsicht bewußt ist.Hiezu mein Standpunkt: Etwa 25 Prozent der Krankenversicherten (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft, Sozialversicherungsanstalt der Bauern) kennen seit jeher einen 20prozentigen Selbstbehalt. Wo bleibt die politische und die

Warum noch Ordenskrankenanstalten?

„Es steht 1: 0 für die Ordenskrankenanstalten”. Bundeskanzler Julius Raab hatte nicht übertrieben, als er an einem Sommermorgen des Jahres 1955 im Koalitionsausschuß mit diesen Worten den Beratungspunkt „ASVG-Entwurf und Ordenskrankenanstalten” abschloß:Damit wurde die öffentliche Aufgabe der Ordenskrankenanstalten anerkannt, außerdem wurden ihnen grundsätzlich Betriebszuschüsse gesetzlich zugesprochen und für gemeinnützige nichtöffentliche Anstalten Bundeszuschüsse zugesichert. Besonders wichtig war die damals versprochene und auch realisierte Gesetzesbestimmung, daß

1978

Weichenstellung fiir mehr Krankenkassen-Ambulatorien

In Österreich bemüht man sich einmal mehr, die restlichen weißen Flecken im ärztlichen Versorgungsnetz auszumerzen. Allerdings, jede der betroffenen Gruppen auf ihre Weise und damit erhöhen sich die Schwierigkeiten einer Konsensfindung beträchtlich.Weiße Flecken sind jene Teile unseres Landes, die auf Grund ihrer geringeren Lebensqualität von Ärzten gemieden werden. Der Präsident der österreichischen Ärztekammer, Richard Piaty, lokalisiert diese Flecken in den städtischen Randzonen, während ländliche Bereiche doch eine gewisse Anziehungskraft auf Ärzte ausüben; schließlich

1979

Gesundheitspolitik in und für Wien

Zwei Autoren - ein Thema. Der Amtsführende Stadtrat für Gesundheit und Soziales, Alois Stacher (SPÖ), und seine ressortlose Kollegin Gertrude Kubiena, Gesundheitssprecherin der Wiener ÖVP, äußern ihre Vorstellungen zu einem akuten Problem der Bundeshauptstadt.

Wie gesund ist Herr Österreicher?

Krankenschwestern sind imstande, innerhalb gewisser Grenzen die Tätigkeiten eines Arztes in der täglichen Praxis zu erfüllen. In einem Versuch in der kanadischen Stadt Burüngton erhielten zwei Krankenschwestern auf Initiative der Ärzte und mit Förderung durch öffentüche Stellen eine zusätzliche medizinische Ausbildung an der Universität.Danach konnten sie ein Drittel aüer Patienten, die in die Praxis kamen, eigenständig behandeln, diagnostizieren wie auch therapieren. Diese Patienten wurden den Schwestern nach dem Zufallsprinzip zugeteüt, steüen also einen repräsentativen

1980

Der Arzt muß auch ethisch gebildet sein

So schön und edel der Beruf des Arztes von der Zielsetzung her sicherlich ist, so schwer und heikel wird er vielfach durch die damit verbundene Verantwortung. Von allen bedeutenden Ärzten, angefangen von Hippokrates bis in die Gegenwart, sind uns Aussagen und Zeugnisse bekannt, aus denen der tiefe sittliche Ernst hervorgeht, der ihre Handlungen bestimmte.Burghard Breitner sieht im Urphä-nomen des Mitleids den Anstoß, der schon in den ältesten Zeiten zuer Entwicklung der Heilkunde führte, und be reits ein halbes Jahrtausend vor Christus tauchte der Hippokratische Eid auf, jene erstaunlich

Betreuen und nicht einfach „einsperren"

Vor fünf Monaten hat in Wien-Flo-ridsdorf die erste psychosoziale Station in der Bundeshauptstadt probeweise ihren Betrieb aufgenommen. Am 26. September wurde im niederösterreichischen Wiener Neudorf eine neue psy-cho-soziale Beratungsstelle eröffnet, die fünfte ihrer Art in Niederösterreich. Zwei weitere stehen vor der Eröffnung, eine befindet sich in Planung.Diese Beratungs- und Betreuungstätigkeit ist mit der Widmung „gemeindenahe Psychiatrie" überschrieben. Es geht dabei um die nachgehende und nachbetreuende Behandlung der aus den psychiatrisch-neurologischen Krankenhäusern

Krankenkasse wird mit Sparkasse verwechselt

Der „österreichische Gesundheitstag" am letzten Wochenende im November in Baden bei Wien war eine Europapremiere: Erstmals haben sich Angehörige der verschiedensten Heil- und Gesundheitsberufe in einer Arbeitsgemeinschaft zusammengeschlossen und gemeinsam ihre Probleme diskutiert. Zur heiklen Frage der Kostenexplosion im Gesundheitswesen referierte der Innsbrucker Finanzwissenschafter ClemensA. Andreae. Seine pointierten und teilweise provokanten Gedanken werden hier erstmals auszugsweise einem größeren Publikum zugänglich gemacht.

1982

Wie man Kosten senken kann

Die beiden letzten Jahrzehnte brachten nicht nur auf dem Sektor der meisten Wirtschaftsgüter eine unkoordinierte Angebotsausweitung, sondern machten auch vor dem Gesundheitswesen nicht halt. Der Anteil der Kosten für Gesundheit am Sozialprodukt ist in fast allen europäischen Staaten stark gestiegen. Die Erweiterung der objektiven Ansprüche durch den Gesetzgeber führte zu einer ungeahnten Steigerung der subjektiven Ansprüche der Versicherten an das System.Unter dem Motto „Alles nehmen, was das System hergibt" vollzog sich der Wandel von einer Leistungsgesellschaft zu einer

Neue Impulse — mehr Transparenz

Die private Krankenversicherung hat sich — wie vieles in unserem Gesundheitswesen — in den letzten Jahrzehnten völlig geändert: Bis vor 20 Jahren die „Vollversicherung" für nicht in der gesetzlichen sozialen Krankenversicherung erfaßte Personengruppen (selbständige Erwerbstätige, Freiberufler, Landwirte etc.), hat sie sich durch kontinuierliche Erweiterung der sozialen Krankenversicherung auf fast alle Österreicher (99,1 %) zu einer subsidiären Funktion gewandelt.Diese besteht bekanntlich vor allem in der Zusatzversicherung für Spitalsaufenthalte. Mit einer solchen

Die Privatspitäler als Partner

Im Jahre 1981 haben Privatpatienten für die Sonderklasse öffentlicher und für private Krankenanstalten über 3,7 Milliarden Schilling aufgewendet. Sie sicherten sich damit — soweit es die öffentlichen Spitäler betrifft — eine „bessere Lage und Ausstattung des Zimmers" und eine individuelle Behandlung durch den Arzt ihres Vertrauens. Sie zahlten dafür Sondergebühren für den erhöhten Aufwand an die Häuser und Honorare an die behandelnden Ärzte.Ein Teil der Zahlungen der Privatpatienten ist an private Krankenanstalten und die dort tätigen Ärzte geflossen, die den

1983

Ärzte sollten kooperieren

Vergleichsweise günstig ist Österreichs Versorgung mit Ärzten und Spitalsbetten, eher ungünstig unser Gesundheitsstandard. Grund genug, eine Änderung des Gesundheitswesens zu überlegen.

1984

Selbst ist der „man"

Ein neuer Begriff ist in aller Munde: Eigenvorsorge! Waren Frau und Herr Österreicher bis vor kurzer Zeit noch der Meinung, die Zukunft wäre - von den persönlichsten Anliegen abgesehen - Sache der Politiker, der Sozialversicherungsträger usw., so treten nunmehr doch Zweifel daran auf, ob dem auch wirklich so sei. Daran schließen sich die Fragen, ob man nicht auch selbst etwas tun sollte, was man eigentlich selbst tun könnte. Am Beispiel Gesundheit/Krankheit herrscht der Eindruck vor,der Mensch von heute sehe sich zunehmend als Spielball geneigter oder böser Mächte und betrachte die

Weniger zahlen

Jährlich werden über 200 Millionen Schilling von Österreichs privaten Krankenversicherern in Form der Beitragsrückvergütung (Prämienrückerstattung) an Kunden zurückgezahlt. Für den einzelnen Versicherten vermag sich dieser Umstand - wenn keine Leistung aus der Versicherung beansprucht wurde - in Form einer Vergütung (je nach Tarif) von bis zu vier Monatsbeiträgen auszuwirken. Skeptiker könnten nun das Argument einwerfen: Es würde (zwar nicht werbemäßig aber wirt-schaftlich gesehen) doch der gleiche Effekt erzielt werden, wenn man die Prämie für eine -private

1985

Rechenstift gegen Chirurgenmesser

„Evolution und die Zukunft der Menschheit” war das Generalthema des diesjährigen Forums Alpbach. Ein Problemkreis beschäftigte sich mit der Frage: Wie soll es mit unserem Gesundheitssystem weitergehen?

1987

Frust & Lust am Computer

Die Modernisierung Österreichs darf vor der „Informationsgesellschaft“ (FUR- CHE-Dossier 6/1987) nicht halt machen. Hinter dem EDV-Einsatz steht aber selten ein Konzept.

Keine hospitalen Vollpensionäre

Die Zahl der Krankenstände sinkt: Arbeitsplatzangst. Deshalb müssen die Österreicher noch lange nicht gesünder geworden, zuvor aber auch nicht kränker gewesen sein.

Die Kosten dämpfen

Die von der Privaten Krankenversicherung zu tragenden Mehrkosten der Behandlungen auf der Sonderklasse sind ersten Prognosen zufolge im Jahre 1987 insgesamt um das Dreifache der allgemeinen Inflationsrate gestiegen. Damit haben die Bestrebungen der Versicherer, die Kostenentwicklung zumindest im Rahmen der allgemeinen Teuerungsrate zu halten, nicht zum gewünschten Erfolg geführt. Der medizinische Fortschritt wird von den Spitalsärzten häufig als alleiniger Kostenverursacher dargestellt, der „zum Wohle der Patienten“ eben in Kauf genommen werden müsse. Selbstverständlich ist überall

Modell für das Jahr 2000

Unser heutiges Organisationsmodell des Gesundheitswesens ist das Ergebnis der Sozialkämpfe der politischen Systeme im 19. Jahrhundert. Der Liberalismus sah die Sorge für das Gesundbleiben der Menschen beim Gewissen des einzelnen Arztes gut aufgehoben. Aus dieser Entwicklung kommt in unsere Zeit herauf die Forderung nach der „Freiheit des Arztes“, die heute, im Zeitalter der vielfältigen Einbindung des Arztes in verschiedene Systeme und Abläufe, schwer in concreto zu definieren ist.Christlich-Soziale und Sozialdemokratie hatten, wenn auch aus verschiedenen Motiven, vor allem Gesundheit

Schach der Anonymität im Spital

In Österreich haben derzeit 2,8 Millionen Menschen eine private Krankenversicherung. Ein Zeichen, daß sie auch bei Krankheit an einer angenehmen Atmosphäre interessiert sind. Was bringt so eine Versicherung konkret - persönlich und auch für das gesamte Gesundheitswesen?

1989

Bildung für Europa

Industriellenvereinigung und Bundeskammer der gewerblichen Wirtschaft sprachen sich auf einem gemeinsamen Kongreß in Innsbruck für eine stärkere Europa- Orientierung des österreichischen Biidungssystems aus. Praxisnähe, mehr Fremdsprachen sowie vergleichbare Abschlußzeugnisse stehen für die nächsten Jahre auf dem Programm der Biidungspolitiker.

Motivation prüfen

Trotz der im Jahre 1979 durchgeführten Reform des Medizinstudiums ist die Kritik an der Ärzteausbildung nicht verstummt. Eine Untersuchung plädiert für mehr Spitalspraxis.

Grenzen des finanziell Machbaren

FURCHE: Überspitzt formuliert: Wieviel Gesundheit werden wir uns anno 2000 noch leisten können?ROLAND MERMON: Zuerst geht es um die Gesundheitsvorsorge, die heute fast wichtiger wäre als die Behandlung. Ich würde eine ausgeweitete Vorsorge mit einem erweiterten Untersuchungsprogramm begrüßen. Es gibt bereits eine Ge-sundenuntersuchung, sie wird aber wenig in Anspruch genommen und der Untersuchungsblock ist meiner Meinung nach etwas zu klein. Es werden bestimmt Ausweitungen von Schnelltests stattfinden, mit Trockenlabors, wo man einfach mit Papierstreif chen viele Tests machen kann,

1992

GESUNDHEIT AUF KOSTEN-NUTZEN-BASIS

Das Thema Gesundheit bewegt die meisten von uns. Daher ist es auch ein Lieblingsthema der Medien. Es vergeht somit kaum ein Tag ohne Erfolgsmeldungen vom Kampf gegen die Krankheit, aber auch ohne schwere Kritik an Ärzten, Spitälern, Spitalsverwaltungen und anderen Einrichtungen unseres sogenannten Gesundheitswesen. So manche dieser Kritiken beruhen auf Berichten über reale Mißstände.

Vorsorgen statt reparieren

Bisher schlössen Eigenvorsorge-interessierte eine private Krankenversicherung ab, um die Vorzüge der Sonderklasse in Anspruch nehmen zu können. Ab jetzt gibt es weitere Vorteile: Wer sich eine private Spitals(zusatz)-Versicherung leistet, wird in ein dreiteiliges Gesundheits-Service integriert.

1994

Heilt die Medizin?

Die Medizin gerät immer stärker ins Spannungsfeld von Natur- und Humanwissenschaft. Wird sie einen Ausgleich finden können?

Willkommen im freien Markt

Hoffnungen und Sorgen bringt die EU auch für die Angehörigen der freien Berufe. Mit dem geschützten Markt ist es vorbei.

1995

Zu viele Patienten im falschen Bett

Mehr Medikamente, mehr erforschte Krankheiten, neue Behandlungsmethoden und neue Operationstechniken schaffen eine endlose Kostenspirale.

Eine Radikalkur ist mehr als eine Schönheitsoperation

Eine Reform des Gesundheitswesens kann nur gelingen, wenn alle Akteure an einem Strang ziehen. Egoistisches Verhalten sollte poltitisch unterbunden werden.

Die organisierte Verschwendung

Weil die Gesundheitskosten explodieren, wird wieder über die Einführung von Selbstbehalten diskutiert. Sozialversicherungsexperte Franz Kohmaier analysiert, warum eine Kostenbeteiligung den Patienten durchaus zumutbar wäre.

1996

Schindluder mit Kassengeldern

Während die neue (alte) Regierang den Staatshaushalt mit energischen Schritten ins Lot zu bringen versucht, zeigt man hinsichtlich der Krankenkassenprobleme eher Hilflosigkeit. Das Koalitionsabkommen beschränkt sich hier auf Platitüden und nimmt sich zum hundertsten Mal „umfassende Reformen" vor sowie die Beauftragung einer - schon hat man es erraten! -Kommission zur Beobachtung der Strakturprobleme. Der Beirat für Wirtschafts- und Sozialfragen hat sich mittlerweile zwar den Kopf über sinnvolle Maßnahmen zerbrochen, doch droht darüber jetzt das übliche Hickhack zwischen

Was kann unser marodes Gesundheitssystem noch retten?

Das österreichische Gesundheitswesen ist nicht mehr zu finanzieren. Können Selbstbehalte das zur Verschwendung verführende System retten?

Wer kennt wirklich meine Leiden?

So gut sich die moderne Medizin bei der Behandlung von Krankheiten bewährt, so unbeholfen geht sie immer noch mit der Psyche der Patienten um. Vor allem Frauen fühlen sich oft einfach abgefertigt.

1997

Eine viel zu teure Feuerwehrmedizin

Das Gesundheitswesen kostet den Staat den größten Brocken an Steuergeld im Vergleich zu allen anderen Wesen und Unwesen. Man sagt, es seien etwa zehn Prozent des Brutto-Inland-Produktes. Von allen Ländern der Erde sind die Aufwendungen in den USA am größten, obwohl dort die Versorgung in dem Sinn schlecht ist, daß ein kleiner Teil der Einwohner bestens, der größere Teil jedoch schlecht bis gar nicht von der Vorsorge oder von der medizinischen Versorgung erfaßt werden. Damit will ich sagen: Teuer heißt noch lange nicht besser!Das Kennzeichen des modernen Kapitalismus, daß die Beichen

Das Ende der „Fürsorge"

Diplomierte Krankenschwester/ Diplomierter Krawapileger:Krankenpflege ist schon lange kein rein weiblicher Beruf mehr, zehn bis 15 Prozent junge Männer studieren derzeit an den österreichischen Pflegeschulen.Die Ausbildung dauert nach der 9. Schulstufe vier Jahre, beziehungsweise drei Jahre nach zehn erfolgreich abgeschlossenen Schulstufen. Nach der Diplomprüfung gibt es zahlreiche Fortbildungsmöglichkeiten für Spezialpflegebereiche wie Intensivpflege, Dialyse, OP, Altenpfle-ge und ähnliches.Die Ausbildung kostet nichts, sie wird vom Rechtsträger bezahlt; sonstige Sozialleistungen sind

„Ökonomisch indizierte” Euthanasie

Das Thema „Sterbehilfe” wird vermehrt diskutiert - hinter vorgehaltener Hand auch unter dem Aspekt der explodierenden Kosten im Gesundheitswesen.

1999

Computer contra Patientengespräch

Wer im Spital liegt, wird von Ärzten, Schwestern, Pflegern, Helfern betreut: Eine strenge Hierarchie, deren Zusammenspiel genau geregelt ist.

Chemotherapie mit mehr Lebensqualität

Die Diagnose Krebs erleben viele wie ein Todesurteil. Ergebnis: ein psychisches Trauma. Wichtig daher: Jede zusätzliche Belastung ist so gering wie nur möglich zu halten. Ein Ansatz dazu ist die ambulante Chemotherapie.

"Grobe Unschärfen und arge Unterstellungen"

Keinen leichten Start hatte der praktische Arzt Otto Pjeta als neuer Präsident der Österreichischen Ärztekammer. Imfolgenden Gespräch nimmt der Landarzt aus Oberösterreich Stellung zur aktuellen Debatte über die Situation der Spitäler.

2000

Es gibt kein einfaches Rezept

Bernhard Felderer, Direktor des Instituts für Höhere Studien in Wien, erwartet im Gesundheitsbereich drastische Kostensteigerungen.

Wieviel ist uns Gesundheit wert?

Die Debatte um die Finanzierung des Gesundheitswesens reißt nicht ab. Nun ist eine politische Richtungsentscheidung gefragt.

2002

Vorbeigeredet, vorbeigelitten

Mangelnde Ausbildung, chronischer Zeitdruck und begrenzte Honorierung: Die Rahmenbedingungen für Ärzte, mit ihren Patienten ins Gespräch zu kommen, sind denkbar schlecht.Für Ärzte ist sie die beste Gelegenheit, Krankengeschichten mit einem Gesicht zu verbinden und die Sichtweise der Betroffenen zu hören. Für Patienten bietet sie die Chance, endlich Auskunft über ihren Zustand zu erhalten. So viel zur Theorie der "Visite" im Krankenhaus. Die Praxis sieht leider anders aus, wusste Ulrike Toellner-Bauer im Rahmen der Alpbacher Gesundheitsgespräche zum Thema "Mündiger Patient -

Gesprächsmedizin - für Arzt und Patient unverzichtbar

Zuwendung als zentrale ärztliche Aufgabe - ein Gespräch mit dem Präsidenten der Österreichischen Ärztekammer (ÖÄK), Dr. Otto PjetaHerr Präsident, bei den Alpbacher Gesundheitsgesprächen war in diesem Jahrdie Forderung nach einer Verbesserung der Gesprächskultur zwischen Arzt und Patient zu hören? Wie stehen Sie dazu?Pjeta: Eine gute Gesprächsbasis mit dem Patient ist eine wesentliche, wenn nicht die wichtigste Säule für den Behandlungserfolg. Es kommen heute beispielsweise sehr viele Menschen mit Lifestyle-bedingten Erkrankungen zum Arzt. Der Arzt kann in diesen Fällen mit

"Wie ein fettes Schwein"

Der Gesundheitsökonom Christian Köck über den Mangel an Effizienz im heimischen Gesundheitswesen, das Chaos um die Ambulanzgebühr, die fehlende Qualitätskontrolle der Ärzte und den Einfluss der Lobbys.Die Furche: Das Gesundheitssystem ist zum Wahlkampfthema geworden. Letzte Woche hat Staatssekretär Reinhart Waneck einen "Nationalen Gesundheitsplan" präsentiert, der die Zusammenlegung der neun Gebietskrankenkassen vorsieht. Außerdem hat er vorgeschlagen, dass Bewohner von Ballungsräumen höhere Kassenbeiträge zahlen sollten. Auch wenn er den zweiten Vorschlag inzwischen relativiert

Unterm Messer

Der Reformstau im Gesundheitswesen ist zum Wahlkampfthema avanciert: Während die einen den Kampf gegen die "Zwei-Klassen-Medizin" als höchstes Ziel formulieren, fordern die anderen mehr Effizienz. Tatsächlich muss vor allem eine Frage beantwortet werden: Was ist uns die Gesundheit wert? Das vorliegende Furche-Dossier wirft Schlaglichter auf den "Kostendschungel", lässt Experten zu Wort kommen und versucht darüber hinaus zu klären, was Begriffe wie "Gesundheit" und "Krankheit" heute überhaupt bedeuten. Redaktionelle Gestaltung: Doris HelmbergerWolfgang Schüssel tut es, Alfred Gusenbauer

2003

Kantönligeist und Cliniclowns

Der Reformbedarf im Gesundheitswesen ist groß. Wo sind Einschnitte nötig? Sind Selbstbehalte ein wirksames Rezept? Darüber diskutieren Kurt Grünewald, Gesundheitssprecher der Grünen, und Stefan Vlasich, Generalsekretär der Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft.Die Furche: Die Reform des Gesundheitswesens gilt als eine der vordringlichsten Aufgaben jeder neuen Regierung. Wo würde ein Gesundheitsminister oder -staatssekretär Grünewald zuerst ansetzen?Kurt Grünewald: Man muss dogmenfrei das System als Ganzes diskutieren - bis jetzt wurde ja vor allem Systemkosmetik

2004

"Diese Floskeln widern mich an"

Gerald Bachinger, Niederösterreichischer Patientenanwalt und Sprecher der ARGE der Patientenanwälte Österreichs, ärgert sich im furche-Gespräch über die Reaktionen auf das Gesundheitsreformkonzept von Maria Rauch- Kallat (VP) - und vermisst selbst manches in dem Papier.Die Furche: Behagt Ihnen die aktuelle Gesundheitsreformdiskussion?Gerald Bachinger: Nein, ich bin sogar teilweise angewidert darüber, weil Floskeln und Phrasen in die Diskussion eingebracht werden, die mit dem vorliegenden Konzept nichts zu tun haben. So wird etwa kritisiert, dass es zu einer Verstaatlichung des

Wer soll zahlen?

Franz Bittner, Obmann der Wiener Gebietskrankenkassen, tritt für Reformen bei der Beitragsgestaltung ein, um die derzeitige Qualität des Gesundheitssystems weiterhin gewährleisten zu können. Den Arbeitgeberbeitrag etwa könne man abschaffen.Österreich ist in der glücklichen Lage, dass jeder Versicherte Zugang zu absoluter Spitzenmedizin hat. Aber die wirtschaftliche Situation sieht so aus: 2005 werden die Krankenversicherungen in Österreich 417 Millionen Euro Minus schreiben, 2006 580 Millionen. Und wenn man es kumuliert, sind es 2006 bereits 2,2 Milliarden Euro Minus. Das Problem liegt

"Das verschafft nur eine Atempause"

Diese Woche wird das Gesundheitsreformgesetz im Parlament abgesegnet. Reiner Brettenthaler, Präsident der Österreichischen Ärztekammer, spricht im furche-Interview über die Knackpunkte dieses Pakets aus Ärztesicht: über die gekürzten Zuschüsse für Brillen, über die Neuregelung der Chefarztpflicht und über die (Selbst-)Kontrolle ärztlicher Qualität.Die Furche: Diese Woche wird das Gesundheitsreformgesetz vom Parlament abgesegnet. Sind Sie damit zufrieden?Reiner Brettenthaler: Es verschafft uns erst einmal eine Atempause, die aber nicht ewig dauern wird. Spätestens im Jahr 2007,

2006

Teure Gesundheit im Alter?

Beim Symposium "Gesundes Altern in Europa" diskutierten Experten, ob das Gesundheitswesen künftig noch leistbar sei. Die klare Forderung: gesünder leben.Eine Dame im Publikum machte ihrer Entrüstung Luft: Sie arbeite in einem Krankenhaus in England, sagte sie, in dem mehr Leute für Verwaltungsangelegenheiten angestellt seien als Ärzte und Pflegepersonal zusammen. Dass bei so viel Bürokratie das Gesundheitssystem nicht mehr lange leistbar ist, sei wohl kein Wunder.Bei dem internationalen Symposium "Gesundes Altern in Europa", das im Rahmen der österreichischen eu-Präsidentschaft vom

2007

"Der Patient wird entmündigt"

Der Mensch soll wieder im Zentrum stehen, erteilt der neue Präsident der Österreichischen Ärztekammer, Walter Dorner, der weiteren Ökonomisierung im Gesundheitswesen eine Absage. Die Patientenautonomie sei durch staatliche Kontrollabsichten in Gefahr, warnt er.Die Furche: Herr Dorner, Ihr Vorgänger, Reiner Brettenthaler, hat Ministerin Andrea Kdolsky "aktive Gesprächsverweigerung" gegenüber der Ärztekammer vorgeworfen. Wie ist Ihr Draht zur Gesundheitsministerin?Walter Dorner: Ich habe zur Frau Ministerin einen guten Draht. Ich bin mir sicher, dass es zwischen der neuen Führung der

2008

Mehr Geld ist zuwenig

Franz Kohmaier skizziert einige Leitlinien für eine wirkliche Gesundheitsreform, die diesen Namen - anders als die jetzt diskutierte - auch verdienen würde.Seit 20 Jahren diskutiert man über eine notwendige Gesundheitsreform. Geschehen ist praktisch nichts. Warum ist diese Reform so dringend?* Wegen der demografischen Entwicklung - das hat die Gesundheitsfinanzierung mit der Pensionsversicherung gemein.* Die Gesundheitskosten für einen 80-Jährigen sind dreimal so hoch wie für einen 20-Jährigen.* Die Gesundheitskosten steigen durch die moderne Medizin stark überproportional; dafür ist

Gesundheitspolitik ohne Rezept

Die Ärzte treten in den Streik - gegen die Kassensanierungsreform. Geht es um die Freiheit des Arzt-Berufes oder nur um Macht? Drei Ärzte, viel Ärger und ebenso viel Solidarität.Der erste Weg führte die junge Ärztin zum Statistischen Zentralamt: Welche Wiener Bezirke sind im Wachsen, so die seltsam anmutende Frage einer Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie. Doch seltsam ist die Frage nur auf den ersten Blick. Vor neun Jahren wollte Andrea Taut nach langer Facharztausbildung ihre eigene Praxis eröffnen. Das begehrenswerte Ziel: ein Kassenvertrag bei der Wiener Gebietskrankenkasse,

2010

Kräftemessen auf dem Gesundheitsmarkt

Gesundheit ist Thema, Trend und ein Milliardenmarkt. Der Ministerrat beschloss diese Woche den Gesetzesentwurf für Ärztegesellschaften. Expertisen des Instituts für Höhere Studien (IHS) im Auftrag der Ärztekammer belegen die ökonomische Bedeutung des Gesundheitswesens.D er Protest folgte prompt dem Beschluss. Zuerst hatte der Ministerrat am Dienstag der abgelaufenen Woche den von Gesundheitsminister Alois Stöger (SPÖ) eingebrachten Entwurf eines Gesetzes über die Schaffung von Ärztegesellschaften angenommen. Wenige Stunden später langte die Kritik aus der Wirtschaftskammer ein. Der

Medizin braucht Kommunikation

Ärzte und Patienten sprechen höchst unterschiedliche Sprachen. Wie deren Verständigung gelingen kann, beriet ein Symposium.Es sind zwei Beispiele von mehreren: Einem Asthmapatienten wird geraten, nach dem Inhalieren von Cortison den Mund auszuspülen, um Pilzbefall vorzubeugen. Frauen erfahren, dass die Kombination von Rauchen und Pille das Risiko von Herzinfarkt und Thrombose erhöht.Diese Auskünfte bekamen sie nicht von ihren Ärzten, sondern bei Mediziner-Gesprächen von Medien angeboten: "Zu den bedrückendsten Erfahrungen der Patienten zählt kommunikative Not", erzählt der

Junge Hausärzte sind Mangelware

Der praktische Arzt ist vom Aussterben bedroht. Eine Reform der Ausbildung soll endlich Abhilfe schaffen, der Beruf selbst wird zunehmend unattraktiver.Hans-Joachim Fuchs ist ein praktischer Arzt, wie er im Buche steht. Der Wiener Allgemeinmediziner kennt die meisten seiner Patienten seit vielen Jahren, er kennt ihre Krankengeschichte und ihre Wehwehchen, ihre sozialen Verhältnisse und ihr Arbeitsumfeld. Seine Patienten vertrauen ihm. Wenn die Krankenkasse seinen Patienten die Bezahlung eines Heilmittels verweigert, dann greift er zum Telefonhörer und setzt sich persönlich für den Kranken

Wir wollen keine Staatsmedizin

Die Kosten für Österreichs Spitäler steigen weiterhin an, Reformen sind nötig. Ärzte widersetzen sich der Ökonomisierung und branchenfremden Investoren.Das Gesundheitssystem garantiert qualitative medizinische Versorgung für die Bevölkerung, gilt aber als kompliziert strukturiert und teuer. Der Chef des Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger, Hans Jörg Schelling, präsentierte einen "Masterplan Gesundheit". Walter Dorner, Präsident der Ärztekammer, bekräftigt die Kritik daran.Die Furche: Sie haben den Masterplan gleich mit Kritik quittiert ...Walter Dorner: Ich habe mir das

2011

System unter Hochdruck

Immer mehr Bürokratie, immer mehr fachfremde Aufgaben, immer weniger Zeit für die Arbeit am Patienten: Viele Akteure des Gesundheitssystems stellen sich die Sinnfrage.Es sei "überall dasselbe“, erzählt die 28-jährige Krankenschwester, die nicht mit echtem Namen in der Zeitung stehen will, von ihren Erlebnissen in drei Krankenanstalten: "Mehr als die Hälfte des Personals ist ausgepowert, viele sind Burnout-gefährdet.“ Sie selbst - nennen wir sie Ines - arbeite "bis zu 80 Wochenstunden“, von denen aber nur "die üblichen 40 verrechnet werden“. Das ergebe sich etwa aus

Wien startet als Pionier die Spitalsreform

Gesundheitsministerium und Hauptverband wollen die zentrale Steuerung im Spitalswesen übernehmen. Die Länder wollen die Zuständigkeit behalten.Österreichs Spitalsärzte schlagen Alarm: "Wir arbeiten an der Grenze des Machbaren. Wenn nicht bald etwas geschieht, können wir nicht mehr für die gewohnte Behandlungsqualität garantieren“, warnt Thomas Szekeres, Vizepräsident der Ärztekammer für Wien. Der Grund des Hilferufs: Der Wiener Krankenanstaltenverbund hat massive Personaleinsparungen angekündigt. Allein an der im AKH angesiedelten Medizinischen Universität Wien sollen 180

Stress und Bürokratie plagen die Ärzte

Wegen der Altersstruktur von Ärztinnen und Ärzten droht in wenigen Jahr ein Mangel an | Medizinern. Die Bewerbung des Nachwuchs bei freien Stellen nimmt bereits ab."Als ich in den Beruf eingestiegen bin, war ich mitten in der Ärzteschwemme“, erzählt Günther Wawrowsky: "Wenn ich in Pension gehe, wird es einen Ärztemangel geben. Für mich als zukünftigen Patienten ist das bedrohlich“, bekennt der Vizepräsident der Österreichischen Ärztekammer. In den nächsten zehn Jahren gehen 37 Prozent der Allgemeinmediziner und 31 Prozent der niedergelassenen Fachärzte, darunter wohl auch der

2012

Der Wettstreit um Ärzte

Europaweit werden in zehn Jahren 230.000 Ärzte fehlen. Schon jetzt müssen Spitäler und Länder um ihr Personal konkurrieren. Auch Österreich ist von der Abwanderung betroffen.Rund 600 Ärzte hat Simone Kepp in ihrer Kartei. Psychiater aus Rumänien sind darunter, Neurologen aus dem Iran und Uni-Absolventen aus Österreich. Kepp ist Geschäftsführerin von Provideunion, einer deutschen Personalvermittlungsagentur für Ärzte. Seit vier Jahren versorgt sie deutsche Krankenhäuser mit Personalnachschub und verhilft ausländischen Ärzten zu Gehalts- und Karrieresprüngen. Ein bis zwei

Arzt Krankenhaus Hilfe Krankheit - © Foto: Pixabay

Medizinhistoriker Unschuld: „Der Arzt wird zum Mechaniker“

Der Gesundheitswissenschafter Paul U. Unschuld im Gespräch über die Auswirkungen der Kommerzialisierung im Gesundheitswesen und den Vertrauensverlust, der damit einhergeht.

2013

Der Weg ins Abseits

Für Jugendliche wird es am Arbeitsmarkt immer enger. Wer keine gute Ausbildung und kein unterstützendes Umfeld hat, fällt schnell aus dem System."In meinem Leben hat sich in letzter Zeit ganz viel getan“, erzählt Goran. Der 26-jährige Grazer mit serbischen Wurzeln hatte in der Vergangenheit mit vielen Problemen zu kämpfen: Von den Eltern erhält er keine Unterstützung, stattdessen werden sie bei schlechten Schulnoten "handgreiflich“. Goran entwickelt Schulangst, geht nicht mehr in den Unterricht. "Nicht beurteilt“ steht in seinem Abschlusszeugnis. Mit 18 Jahren erhält er eine

Die verleugnete Psyche

Das Wissen um Psychosomatik hat nur unzulänglichen Eingang in die Medizin gefunden. Dabei könnte den Patienten oft jahrelanges Leid erspart bleiben.Schon seit Längerem klagt Herr P. über Druck auf der Brust. In letzter Zeit spürt er auch ein Stechen in der Herzgegend. Er hat das Gefühl, keine Luft zu bekommen, und Angst vor einem Herzinfarkt. Der 50-Jährige ist Lehrer, verheiratet und hat zwei Kinder. Zu Hause sei alles in Ordnung, sagt er. Seinen Beruf empfindet Herr P. als anstrengend, aber durchaus zu bewältigen.Sofort konzentriert sich der Hausarzt auf die organische Abklärung,

Aufbruch in Richtung Prävention

Eine erste Präventionslandkarte, ein Versicherungsprogramm mit neuem Anreizsystem und der viel beschworene informierte Patient: Gesundheitsvorsorge und Eigenverantwortung werden zunehmend betont.Die Lebenserwartung der Österreicher steigt jedes Jahr um zweieinhalb Monate. Das ist erfreulich, bedeutet jedoch nicht, dass die Österreicher besonders gesund sind. Laut einer OECD-Studie verbringen sie nur knapp 60 Lebensjahre in Gesundheit - und dann fast 20 Jahre in Krankheit. "Wir sind viel zu stark auf die Reparaturmedizin ausgerichtet“, sagt dazu Peter McDonald, geschäftsführender Obmann

Der Mensch als Werkstück

Wir sind gerade Zeugen eines wohl irreversiblen Umbruchs in der Medizin: weg von der Zuwendung zum Einzelnen, hin zu einer nivellierten Massenmedizin.

2018

Kafkas Herr K. und das Gesundheitswesen

"Kein Patient sieht Qualitätsindikatoren seines Arztes oder Krankenhauses. Ein öffentliches Ranking der Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen existiert nicht."Josef K. sucht seinen Hausarzt auf, weil er Rückenschmerzen hat und sich nach einer Physiotherapie erkundigen möchte. Auf eine Stunde im Wartezimmer folgt ein Fünf-Minuten-Gespräch, in dem er die Überweisung zum Orthopäden ausgehändigt bekommt.Herr K. bemüht sich umgehend um einen Termin, beim vierten Anruf meldet sich schließlich eine hörbar genervte Sprechstundenhilfe. Herr K. ersucht um einen baldigen Termin, die

2019

Im Rückschritt marsch!

Der Umbau des Sozialversicherungssystems ist beschlossene Sache. Bis Dezember 2019 soll er beendet sein. Doch nicht nur hinter den Kulissen regt sich Kritik, die nicht verstummen will.

2021

Gesundheitsökonom Klaus Prettner: „Covid hat gezeigt, was möglich ist“

Es wird zu wenig in Forschung und Entwicklung investiert, dafür aber zu viel Antibiotikum verschrieben, sagt Gesundheitsökonom Klaus Prettner. Ein Interview über gesellschaftliches Unwissen, politischen Unwillen sowie Uneinigkeiten zwischen Medizin und Wirtschaft.

2022

Kinderpsyche und Corona: Vom Gefühl, eine Gefahr zu sein

Die Zahl psychisch erkrankter Kindern hat sich während der Pandemie vervielfacht. Längst werden nur noch Akutfälle stationär aufgenommen. Über einen medizinpolitischen Irrtum, der vor Corona seinen Lauf nahm.

Wahlarztpraxen: ein verzichbarer Luxus?

Um die Schwierigkeiten bei der Nachbesetzung offener Kassenstellen zu lösen, rüttelt man nun am Wahlarztsystem. Doch damit zäumt man das Pferd von der falschen Seite auf. Ein Gastkommentar.

von

Michael Krassnitzer

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Michael Krassnitzer